5000言

看医生的时候，有时候医生会要求病人张开嘴，把舌头伸出来看一看，还会让病人说“啊”。医生看舌头能看出什么端倪呢？按照中医的观点，舌头也是五脏六腑的一面镜子，舌尖反映心，舌的两边反映脾胃肝胆，舌的后部反映肾，所以舌尖如果很红，往往提示心火旺。中医的舌诊主要观察舌质、舌苔，有时候兼顾舌头的活动状态和舌下络脉。

 

舌质正常是淡红色的，太红了提示体内有热，太白了提示气血虚弱。如果刚刚吃过东西，舌质往往偏红，所以刚吃过东西就去找医生看舌，往往不很准确。

 

正常的舌头动态应该是柔软而且活动自如，舌头偏向一侧或者活动不灵活了，都提示疾病的可能。正常舌体的大小因人而异，如果舌头胖大而且舌边上有齿痕，往往提示脾虚或肾虚，导致水湿弥漫，如果同时发现舌苔也很润滑，则更说明是水湿盛；如果舌体缩小，萎缩干燥，也需要警惕疾病的发生。舌下络脉是指舌头卷向上时，舌体下面的两根静脉，如果舌下络脉粗大，颜色发暗，往往提示血瘀。

 

正常的舌苔是薄薄的一层白苔，润泽适中，比较均匀地分布在舌头上。舌苔的变化主要反映脾胃的状况。如果舌苔很厚，一般都提示脾胃功能有失调，正常情况下胃气是往下走，如果胃气往下走得不是很顺畅，往上熏蒸，就会导致舌苔变厚。

 

如果舌苔上出现裂纹，叫“裂纹舌”，或者干脆有一块或几块地方没有舌苔，像地图一样斑斑驳驳，叫“地图舌”，出现这两种舌象，如果没有其他不舒服，有可能是生理性的，不用管它，如果是伴随其他症状而出现的，则提示阴虚。如果整个舌面没有舌苔，光滑的跟镜子一样，叫“镜面舌”，那是阴虚得很厉害的表现。关于舌苔的颜色，最常见的异常状况是舌苔黄或者黑，两者都提示火热，如果舌质是嫩红的，则是虚火，舌质红还有点暗黑，则提示是实火。

 

中医舌诊时，通常会选择在自然光下观察，往往还会问病人吃过什么东西没有，那是因为有的东西会把舌苔染上颜色，某些灯光也会影响观察舌苔颜色。中医看舌的时候，会要求病人自然放松地把舌头伸出来，然后很快地观察舌质、舌体动态、舌苔，不会让病人使劲伸很长，或者伸出很长时间，这样都会对诊断有影响。

 

有时候，医生还会拿一个压舌板轻轻刮一下舌苔，看看舌苔的润泽程度，观察下舌苔是不是有根，如果一刮就掉，即使是厚苔也需要考虑气血虚弱的可能性，如果刮一下感觉像要滴水似的，说明水湿盛。