至真要大论篇原文
黄帝问曰：五气交合，盈虚更作，余知之矣。六气分治，司天地者，其至何如？ 岐伯再拜对曰：明乎哉问也！天地之大纪，人神之通应也。 帝曰：愿闻上合昭昭，下合冥冥奈何？ 岐伯曰：此道之所主，工之所疑也。 帝曰：愿闻其道也。 岐伯曰：厥阴司天，其化以风；少阴司天，其化以热；太阴司天，其化以湿；少阳司天，其化以火；阳明司天，其化以燥；阳司天，其化以寒。以所临藏位，命其病者也。 帝曰：地化奈何？ 岐伯曰：司天同...
至真要，意为本篇所论极为精深而重要。至，极致之意。真，精深、精微。要，重要、切要。本篇总括前面八篇内容的精义，所论内容精深而重要，故以此名篇。
本篇的主要内容有：一、论述六气司天、在泉，有正化、有胜复的规律；二、讲述六气运行所致疾病的病状、诊断和治疗，包括标本寒热、调治逆从、五味阴阳、制方奇偶等内容。
六气主岁时的情况
黄帝问道：五运之气相互交和主岁，太过与不及交替为用，我已经知道了。六气分时主治，其主管的司天、在泉之气到来时引起的变化是怎样的？ 岐伯行礼再拜，回答说：您的提问太高明了！这是天地变化的基本规律，也是人体的机能活动与天地变化相适应的规律。 黄帝说：我希望您讲讲人体与司天在泉之气相适应的情况，怎么样？ 岐伯说：这是医学至理中的核心部分，也是一般医生所疑惑不解的。 黄帝说：我想听听其中的道理。 岐伯说：...
风化的运行与疾病的治疗
黄帝说：厥阴在泉而从酸化，我已经知道了。风的气化运行情况又是怎样的呢？ 岐伯说：风气行于地，是本于地之气而为风化，其他火、湿、燥、热、寒诸气也是这样。因为六气本属于天的就是天之气，本属于地的就是地之气，天地之气相互化合，六节之气划分而后万物才能化生。所以说：要谨慎地审查六气适宜的时令，不可违反病机。说的就是这个意思。 黄帝问：那些主治疾病的药物怎样？ 岐伯说：根据岁气来采备其所生化的药物，药物就不...
在泉之气侵入人体产生的疾病与治疗
黄帝说：讲得好。司天在泉之气，向内侵入人体而发病的情况是怎样的？ 岐伯说：厥阴在泉之年，风气淫盛，则地气不明，原野昏暗不清，草类提前繁茂。人们多病洒洒然振栗，恶寒，常常伸腰呵欠，心痛而有撑满感，两侧胁里拘急不舒，饮食不下，胸膈咽部不利，进食后则呕吐，腹胀，多嗳气，大便或放屁后感觉轻松，好像病情有所减轻，全身沉重。 少阴在泉之年，热气淫盛，河川湖泽中阳气蒸腾，阴处反觉光明。人们多患腹中时常鸣响、逆气...
司天之气侵入人体产生的疾病与治疗
黄帝说：讲得好。司天之气的变化又是怎样的呢？ 岐伯说：厥阴司天，风气淫胜，则天空尘埃昏暗，云雾为风鼓荡而扰动不宁，寒季行春令，流水不能结冰，蛰虫不去潜伏。人们多病胃脘、心部疼痛，上撑两胁，咽膈不通利，饮食不下，舌本强硬，食则呕吐，冷泻，腹胀，大便溏泄，气聚成瘕，小便不通，发病的根源在脾脏。如果冲阳脉绝，多属不治的死证。少阴司天，热气淫胜，则天气郁热，君火行其政令，热极则大雨降下。人们多病胸中烦热，...
在泉之气不足和司天之气不足的治疗原则
黄帝说：讲得好。本气不足而邪气反胜所致之病，应当怎样治疗？ 岐伯说：风气在泉，而反被清气胜的，治疗用酸温药，佐以苦甘药，以辛味药平调之。热气在泉，而寒气反胜的，治疗用甘热药，佐以苦辛药，以咸味药平调之。湿气在泉，而热气反胜的，治疗用苦冷药，佐以咸甘药，以苦味药平调之。火气在泉，而寒气反胜的，治疗用甘热药，佐以苦辛药，以咸味药平调之。燥气在泉，而热气反胜的，治疗用平寒药，佐以苦甘药，以酸味药平调之，...
六气过盛导致的疾病与治疗方法
黄帝问：六气偏胜引起人体发病的情况是怎样的？ 岐伯说：厥阴风气偏胜，症见耳鸣头眩、胃中翻腾混乱而欲吐、胃脘横膈处寒冷，大风屡起，倮虫不能滋生，人们多病胠胁气滞，化而成热，则小便黄赤，胃脘当心处疼痛，向上支撑两胁胀满，肠鸣飧泄，少腹疼痛，下痢赤白，病甚则呕吐，咽膈之间堵塞不通。 少阴热气偏胜，症见心下热、常觉饥饿、脐下有动气上逆、热气游走三焦。炎暑到来，树木因之流津，草类因之枯萎。人们病呕逆，烦躁，...
六气相复对人和自然界的影响
黄帝问：六气报复而致病的情况是怎样的？ 岐伯说：您问得真详细啊！厥阴风气之复，在人则病发为少腹部坚满，腹胁之内拘急暴痛。在自然界则表现为树木吹倒，尘沙飞扬，倮虫不得繁荣。人们易患厥心痛、多汗、呕吐、饮食不下或食入后又吐出、筋脉抽痛、眩晕、手足逆冷等病，甚至会出现风邪入脾，食入痹阻不能消化而吐出。如果冲阳脉绝，多属不治的死证。 少阴火气来复，则懊恼烦热从内部发生，出现烦躁、鼻塞流涕、喷嚏、少腹绞痛等...
六气相复所致疾病的治疗
黄帝说：讲得好。应该怎样治疗呢？ 岐伯说：厥阴复气所致的病，治疗用酸寒药，佐以甘辛药，以酸味药泻其邪，以甘味药缓其急。少阴复气所致的病，治疗用咸寒药，佐以苦辛药，以甘味药泻其邪，以酸味药收敛，以辛苦味药发散，以咸味药软坚。太阴复气所致的病，治疗用苦热药，佐以酸辛药，以苦味药泻其邪，燥其湿，泄其湿。少阳复气所致的病，治疗用咸冷药，佐以苦辛味药，以咸味药软坚，以酸味收敛，以辛苦味药发汗。发汗之药不必避...
气的分属与人体的对应关系
黄帝说：讲得好。人体之气有上下之分，是什么意思？ 岐伯说：身半以上，气有三，是人身应天的部分，所以是司天之气所主持的；身半以下，气也有三，是人身应地的部分，所以是在泉之气所主持的。用上下来指明它的胜气和复气，用六气来指明人身部位而说明疾病。“半”就是指天枢。所以上部的三气胜而下部的三气都病的，以地气之名来命名人身受病的脏气；下部的三气胜而上部的三气都病的，以天气之名来命名人身受病的脏气。以上所说，...
胜气、复气的变动与疾病的发生
黄帝问：胜复之气的运动，有一定的时间吗？胜复之气的来与不来，有一定的规律吗？ 岐伯说：四时有一定的常位，而胜复之气的到来，却不是必然的。 黄帝说：希望听听其中的道理。 岐伯说：初之气至三之气，是司天之气所主，是胜气常见的时位；四之气到终之气，是在泉气之所主，是复气常见的时位。有胜气才有复气，没有胜气就没有复气。 黄帝说：讲得好。复气已退而又有胜气发生，是怎样的情况？ 岐伯说：有胜气就会有复气，没有...
客主相胜时出现的疾病与治疗
黄帝问：客气与主气相胜所致之病是怎样的？ 岐伯说：厥阴司天，客气胜则病耳鸣，眩晕，甚至咳嗽；主气胜则病胸胁疼痛，舌强难以说话。 少阴司天，客气胜则病鼻塞流涕，喷嚏，颈项强硬，肩背部闷热，头痛，少气，发热，耳聋，视物不清，甚至浮肿，出血，疮疡，咳嗽气喘；主气胜则心热烦躁，甚则胁痛，支撑胀满。 太阴司天，客气胜则病头面浮肿，呼吸气喘；主气胜则病胸腹满，食后精神昏乱。 少阳司天，客气胜则病赤疹发于皮肤，...
用药性与五脏、五气的关系来治病
黄帝说：治疗寒病用热药，治疗热病用寒药，主客之气相同的用逆治法，相反的用从治法。这些我已经知道了。五行补泻应该怎样运用适宜的药物性味呢？ 岐伯说：厥阴风木主气之时，其泻用酸味药，其补用辛味药。少阴君火与少阳相火主气之时，其泻用甘味药，其补用咸味药。太阴湿土主气之时，其泻用苦味药，其补用甘味药。阳明燥金主气之时，其泻用辛味药，其补用酸味药。太阳寒水主气之时，其泻用咸味药，其补用苦味药。 药物的性味与...
三阴三阳划分的依据与治病准则
黄帝说：讲得好。请问阴阳各分之为三，是什么意思？ 岐伯说：因为阴阳之气各有多少，作用也各有不同。 黄帝问：为什么称为阳明？ 岐伯说：太阳和少阳相合而明，所以称为阳明。 黄帝问：为什么称为厥阴？ 岐伯说：太阴和少阴交尽，所以称为厥阴。 黄帝问：六气有太过和不及的不同，疾病有盛衰的不同，治疗方法有缓急的不同，方剂有大小的不同，请问其中的划分标准是怎样的？ 岐伯说：病气有高下之别，病位有远近之分，症状有...
六气的变化对发病和治病的影响
黄帝说：讲得好。如果六气偏胜，应该如何诊察疾病？ 岐伯说：在胜气到来的时候进行候察。清气大来是燥气之胜，风木受邪，肝病就要发生。热气大来是火气之胜，燥金受邪，肺病就要发生。寒气大来，是水气之胜，火热受邪，心病就要发生。湿气大来，是土气之胜，寒水受邪，肾病就要发生。风气大来，是木气之胜，土湿受邪，脾病就要发生。这些都是感受胜气之邪而生病的。如果遇到运气不足之年，则邪气更重。如果主时之气不和，邪气也会...
胜气和复气的变化规律
黄帝问：胜气复气的变化，时间的早晚是怎样的？ 岐伯说：胜气的致病情况是，胜气到来就发病，等到病气积聚之时，复气就开始萌动了。复气的致病情况是，在胜气终了时疾病就开始发作，得其气之时位则加剧。胜气有轻重之分，复气也有多少之别，胜气和缓，复气也和缓；胜气虚，复气也虚，这是天道自然变化的常规。 黄帝问：胜复之气的发作，萌动之时不当其时位，或后于时位而出现，是什么缘故？ 岐伯说：因为气的发生和变化，盛衰有...
六气变化对补泻的影响
黄帝说：先生说春分、秋分气候始于交节之前，冬至、夏至气候始于交节之后，这些道理我已经明白了。然而六气往复循环，主岁却不是固定不变的，那么应当怎样选用补法用药和泻法用药呢？ 岐伯说：要根据该年司天、在泉之气的变化选用治疗用药，根据六气所宜，选择适宜的药味，这是临床用药的准则。左右间气的用药，也应遵循这一法则。《大要》说：少阳相火主令的时候，先用甘味药，后用咸味药；阳明燥金主令的时候，先用辛味药，后用...
节气的划分
六气循环变化，出现了寒暑交替，有了一年四季的划分。根据六气变化程度又有了二十四节气的划分。气至时气相同，气分时气不同，这是自然界四时之气变化的基本规律。...
六气致病的机理
黄帝说：我想听您讲讲，病机的内容是什么？ 岐伯说：凡是因风病而出现震颤、摇动、眩晕等症状，病位都在肝。凡是因寒病而出现收敛、缩挛、牵引等症状，病位都在肾。凡是因气病而出现喘急、胀满、郁闷等症状，病位都在肺。凡是因湿病而出现水肿、胀满等症状，病位都在脾。凡是因热病而出现视物昏花、肢体抽搐等症状，病因都属于火。凡是疼痛、瘙痒、疮疡等症状，病位都在心。凡是厥逆、二便固涩或下泄等症状，病位都在下焦。凡是痿...
药物的阴阳和配方原则
药物的阴阳属性 阴阳是中国传统文化中一对重要的概念，万事万物都能划分出阴和阳，图中所示为对药物阴阳属性的划分，从不同的角度，有不同的划分方式。 黄帝说：讲得好。药物的五味阴阳属性及其作用又是怎样的呢？ 岐伯说：辛味、甘味的药物具有发散作用，属性为阳；酸味、苦味的药物具有催吐导泻作用，属性为阴；咸味药具有催吐导泻作用，属性为阴；淡味药具有渗利作用，属性为阳。分别具有辛、甘、酸、苦、咸、淡这六种性味的...
逆治、从治、反治
黄帝问：什么叫作逆治和从治呢？ 岐伯说：逆治法就是正治，从治法就是反治，要根据具体病情确定药物用量的多少。 黄帝问：什么是反治呢？ 岐伯说：用热性药物治疗具有假热症状的病证，用寒性药物治疗具有假寒症状的病证，用补益药物治疗虚性闭塞不通的病证，用通利的药物治疗实性通泻的病证。要想制服疾病的根本，必须先找出致病的原因。反治方法的用药，开始时看似与病情的寒热性质相同，但是所得的结果却并不相同。这样的治疗...
君药、臣药、使药
黄帝说：讲得好。方剂组成中的君臣是什么意思呢？ 岐伯说：治病的主要药物就是君药，辅佐君药的药物就是臣药，辅助臣药发挥作用的药物就是使药，并不是上、中、下三品的意思。 黄帝问：什么是药物的上、中、下三品呢？岐伯说：药物的上、中、下三品是用以区分药物毒性的有无大小的。 黄帝说：讲得好。疾病的内外及其治疗原则是怎样的呢？ 岐伯说：调治病气的方法在于，必须分辨疾病的阴阳属性，确定病位的内外，各自依其所属的...
