望闻问切的诊察法

我们常讲“察颜观色”，用它来形容中医望诊，是最合适不过了。望诊分为望全身和望局部，前者指望神、气色、形态，后者指望头与发、指纹、舌头、五官、排出物等，特别强调的是注意面部及舌。扁鹊从齐桓公、华佗从严昕脸色看出他们身患重病，及时发出警告，可见两位名医的望诊技术的出神入化，从中也能体会望诊对诊断有多重要。

 

“神”是机体生命活动的体现，形神兼备是每个正常人都具有的，它通过目光神态、面部表情、形体动作、语言气息、反应能力等表现出来。轻病人仍可有神，病情重则失神，神就是俗话说的回光返照。病虽重只要有神则正气仍在，疗效较好；病看似不太重，若萎靡不振，说明正气已衰，疗效不一定很理想。面部病色一般分为青、赤、黄、白、黑五种，如青色表示有寒证、痛证、瘀血证、小儿惊风或肝病。发黄示脾胃病。望形态主要是看壮弱、胖瘦及行、坐、卧、站姿，肥胖症易患阳气不足和痰湿停留；消瘦者易阴血不足和阳火旺。 

 

根据全息论，中医认为舌是人体生理和病理的一面镜子，望舌是通过察看舌质和舌苔的形态、色泽、润燥等测知病情变化的一种独具特色的诊法，在中医诊断中占有重要地位。从舌苔可知病邪深浅，从舌质能了解正气盛衰。正常舌象为舌色淡红，舌苔薄白，舌质（舌体）柔软、活动自如。一般以舌尖诊心肺，舌中部诊脾胃，舌的两边诊肝胆，舌根诊肾的病变，如舌尖红为心火上炎。舌质颜色淡白示有虚寒症，舌青紫色是热毒太盛或阴寒内盛、气血不畅，多为热证、寒证、瘀血证。舌有芒刺多属热邪亢盛，舌纹粗糙苍老多为实热症，舌体胖大是由于脾肾阳虚，舌体震颤多为肝病或热极生风，小儿舌头里外吐弄多有智力障碍等。若舌苔黄腻多是胃肠有湿热，苔灰黑而润为阳虚寒、痰湿内阻；苔色灰黑而干为里热证。

 

现代医学研究发现舌色与舌的血液循环状况关系密切，如红绛舌就是因毛细血管扩张、血流量加大、血液浓缩所致，苔色与丝状乳头增生角化加剧、细菌作用等有关。