望闻问切的诊察法

问诊在中医学称为“临证中之首务”，因为细致的询问常可为正确辨证找到线索，问诊内容极为详细，也很有特色，明代医家张景岳总结了前人问诊的要点，整理成《十问歌》，后人略作修改成为：“一问寒热二问汗，三问头身四问便，五问饮食六胸腹，七聋八渴俱当辨，九问旧病十问因，再兼服药参机变，妇女必问经带产，小儿当问麻疹斑。”十问歌的内容言简意赅，非常实用。临证时还要根据实际病情，灵活而有主次的进行选择和补充，特别是主要病症的特点、主症的伴随症状及其他全身情况。

 

比如问汗：因汗出与阳气盛衰、津液盈亏相关，故要分清到底是无汗还是有汗，是自汗还是盗汗、战汗、绝汗。例如盗汗是指夜间睡着后出汗，常伴有发热、颧红、心烦、失眠多梦、口干舌燥，为阴虚内热所致，是内伤病，结核病多见。另外汗出部位有无异常，如半身无汗多由痰湿阻脉、营卫不调、气血不和所致，可见于中风时。若体弱病危时突然额头冷汗大出，是亡阳之兆；冷汗多因阳虚，热汗多由外感风热或内热蒸迫所引起。黄色汗多因风湿热邪交蒸所致等。

 

又如问饮食口味：有多食、善饥、反消瘦时，不是胃火亢进就是消渴症（糖尿病）；若本不能进食的久病之人突然暴食，多为脾胃之气将绝之证；偏食生米、泥土异物等是虫积（寄生虫病）的表现。口味提示：如口苦为肝胆有热，口酸有腐味为胃肠积滞，口臭为胃火盛，口淡为胃有湿或虚证，口甜为脾有湿热，口咸为肾虚等。喜冷饮，是里热伤津。口渴不多饮者，若喜热饮多属湿证或虚寒证，若喜冷饮则属湿热证。