医生和病人的关系

黄帝说:我听说先师有许多宝贵的心得,但没有在著作中记载下来。我希望听听这些心得并牢记于心,以作为准则执行,从大的方面讲,可以用来治理天下百姓;从小的方面讲,可以保养自己的身体,使百姓不为疾病所困。上下和睦亲善,恩德教泽向下流传。让子子孙孙不为疾病所忧虑,并让这些经验传于后世,永远没有终止。所有这些,您可以为我讲述吗?

岐伯说:您问得真深远啊!不论治民还是治身,治彼还是治此,治小还是治大,治国还是治家,从来没有用逆行倒施的方法能治理好的,只有顺应自然规律才行得通。所谓顺,不仅仅是指医学上阴阳、经脉、气血的逆顺,还包括对待百姓时,也要顺应他们的民心意愿。

黄帝问:怎样才能做到顺呢?

黄帝希望听岐伯说他先师的心得。

岐伯说:到达一个国家之后,先要问明白当地的风俗习惯;进入人家时,先要问清楚他家有什么样的忌讳;进入客房内室时,更要问明人家的礼节;医生临证施治时,也要询问病人怎样才觉得舒适。

黄帝问:要想使病人觉得舒适,应当怎样做呢?

岐伯说:由于内热而导致多食易饥的消渴病人,适宜于寒的治法;属于寒邪内侵一类的病证,就适宜于热的治法。胃里有热邪,就会很快地消化谷物,使人心似悬挂,总有饥饿感。脐以上的皮肤有热感,说明肠中有热邪,就会排出像稀粥一样的粪便。脐以下的皮肤感觉寒冷,就表明肠中有寒气,会产生肠鸣腹泻的症状。如果胃中有寒气,肠中有热邪,就会导致腹胀腹泻。胃中有热邪,肠中有寒气,就会容易饥饿,并引发小腹胀痛。

黄帝说:胃热宜食寒性的食物,肠寒宜食热性的食物,寒热两者性质相反,应该怎样治疗呢?尤其是那些王公贵族,肉食之人,都是性情骄傲,恣意妄行,轻视别人的,无法劝阻他们,如果劝阻,就会违背他们的意志,但如果顺从他们的意志,就会导致病情加重。在这种情况下,应当如何处理呢?治疗时又应先从哪里着手呢?

岐伯说,医生在治疗肠胃病患者时,应尽量开导患者,解除其心中的苦痛。这样即使是不太懂情理的人,也会听劝告。

岐伯说:人之常情,没有不怕死而喜欢活着的。如果医生告诉他哪些对身体有害,哪些对身体有益,并指导他应该怎样做,解开他们心中的苦痛,即使是不太懂情理的人,又怎么会不听劝告呢?

黄帝问:应当怎样治疗呢?

岐伯说:春夏季节,应先治在外的标病,后治在内的本病;秋冬季节,应先治在内的本病,后治在外的标病。

黄帝问:对那种性情与病情相矛盾的病人,应当怎样从病人的喜好来适应其病情呢?

岐伯说:对于这样的病人,在日常的饮食穿着上,应注意使他寒温适中。天冷时,要加厚衣服,不要使他受冻发抖;天热时,要减少衣服,不要使他发热出汗。在饮食方面,不要让他吃过热或过凉的食物,寒温要适中。这样真气就能内守,邪气也就无法侵入人体而致病了。

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