中药及其方剂

性能即药理作用，包括性味和功能两方面，归纳起来主要为四气五味、升降沉浮、归经、补泻和毒性等。

 

四气又称四性，是指药有寒、热、温、凉四性。寒与凉、热与温性质基本一样，只是程度上不同，它与病症上的寒热是相对应的。温热药能温中、散寒、救逆、祛风、助阳、补益气血，有刺激、鼓动、强壮的兴奋作用，用于治寒证，如附子、蜀椒、海狗肾；寒凉药能清热、泻火、解毒、凉血、攻下、定惊，有抗菌、消炎、镇静的抑制作用，用来治热证，如石膏、蒲公英、黄芩、犀角。人们吃螃蟹时爱配生姜或紫苏作佐料，是由于生姜、紫苏性温热，既能祛除螃蟹的寒性，又能解除蟹之毒性；大家在夏季或发热时愿饮菊花茶、绿豆汤，是因为菊花、绿豆性苦寒，可清热解毒，平肝潜阳明目。还有一类性质平和药，无论寒证和热证均可选用。阳证用温热药，无疑是火上浇油，而阴证用寒凉药就像雪上加霜。过用阳热药有伤阴之弊，过用寒凉药则有伤阳之虑。

 

五味是指药有辛、甘（淡）、苦、酸、咸五种滋味，辛、甘（淡）属阳，后三味属阴。辛能发汗、散结、行气、止痛、滋养，适于表证、气血阻滞证；甘可滋补、和中、缓急、止痛，用于虚证、拘急疼痛；淡长于渗湿、利水、消肿，宜于水湿内停症；酸能固涩、收敛，适用于虚汗、泄泻；苦可泻火、燥湿、泄下、清热、降气，用于湿热、喘逆；咸擅长软坚、散结、润下、滋阴、潜降，宜用于通便、痞症。 

 

每种药都有性、味，同性药有不同的味，同味的药有不同的性。一般每种药只有一性，但可有2～3种味，所以药物作用多种多样。治病时就是根据药味、药性有针对性地选用。

 

升降沉浮是指药物作用的趋向而言。一般具有升阳、发表、祛风散寒、涌吐、开窍功能的药都能上行向外，药性为升浮的，多是辛甘味和温热性药。具有泄下、清热、利尿渗湿、重镇安神、潜阳熄风、消导积滞、降逆、收敛及止咳平喘等功效的药能下行向内，药性是降沉的，多是苦、咸、酸、涩味和寒凉药。但少数药升降沉浮不明显，或存在二重性。药物的升降沉浮性还常受到加工炮制或复方中其他药性的影响。一般病邪在上在表的，宜用升浮药，在下在里的，宜用沉降药。

 

疾病有虚实之分，药物的作用分补益和泻下两方面，临床就是根据辨证，虚则补之，实则泻之。

 

归经是指药物对脏腑、经络有选择性作用的特性，一般治疗时都选用能归入有病变脏腑、经络的药才可能药到病除，如黄连、黄芩、黄檗都是清热解毒药，但黄连善于清心火，黄芩长于清肺火，黄檗偏重于清下焦火，决明子喜清肝火，这就是因为归经不同的缘故。同归一经的药，由于性味、升降沉浮各异，所起作用亦各有千秋，如黄芩、干姜、百合、葶苈子、杏仁、苏子均归肺经，治肺病，但作用分别是黄芩清肺热，干姜温肺寒，百合补肺阴，葶苈子泻肺实，杏仁宣肺止咳，苏子降气平喘等。归二经的药最多，如石膏归肺、胃经；而附子、甘草、灵仙能通行十二经。

 

有的药不仅自己能入某一经，还能把其他药一并带入该经，被称为引经药，如羌活是膀胱经引经药，蒿本、黄檗是小肠经引经药等。处方时常开引经药以增强疗效。

 

中草药毒性分为大毒、常毒、小毒、无毒四类。

 

中药配伍是否恰当分为“七性”，其中“相须”（知母配地黄）、“相使”（黄芪配茯苓）能产生协同作用，增强药效，可充分利用；“相畏”、“相杀”能减轻或消除毒副作用，用时要多考虑；“相恶”、“相反”药不宜配用，应禁忌。另一性是单味药。有时一味药巧妙配伍能超过各单味药原有的功效许多倍，如黄芩单用可清肺胃之热，配伍白术则成了保胎圣药，而配半夏可治胃酸。

 

中药禁忌分配伍禁忌、妊娠禁忌和服药禁忌三种，后者就是俗话说的“忌口”。古人曾总结出配伍禁忌的“十八反”、“十九畏”，作为用药的参考。妊娠禁忌分禁用药和慎用药。