中医的教育与传承

一提起中医院校，人们多会认为这是近代的事，其实早在晋代已有正式的医学教育。南北朝时就已创办了最早的医学校，设太医博士、太医助教等职。隋代设置有专管医学教育的“太医署”，署内分医、药两部，医部又分医、按摩、咒禁三科，各有博士、助教数人教授学生；药部设药园师、主药、药监等，从事药学教学，但这些学校规模不大，制度也不健全。

 

集中进行大规模多学科的医学学校教育是唐太医署的创举，这是中医教育史上的明珠，在世界医学教育史上也占有领先地位。公元624年建立的唐“太医署”，具有现代中医院校的雏形。具体表现在：

 

一、有隶属关系和人员编制：太医署归太常寺管，署内设太医令、太医丞两位领导，有各类员工近400人，其中学生85人。

 

二、医学部设医科、针科、按摩科和咒禁四科，相当于现在中医学院的四个系，其中医科最大。药学部设有“药园”一所，由药园师、药园生种植栽培药材，药园生学习栽培、采集、鉴别和炮制药物，学成后可升任药园师。药园的建立，不仅培养了药学人才，而且成为药材研究基地，也使医学生有熟悉药材的课堂，故世界第一部政府颁行的药典《新修本草》能完成于唐代绝不是偶然的。

 

三、课程设置：先学一段《黄帝内经》、《神农本草经》、《脉经》等基础课，再分专业学体疗科（内科）、疮疡科（外科）、少小科（儿科）、耳目口齿科（五官科）和角法科（针灸兼拔火罐科），最后是临床实践阶段。

 

四、修业年限：体疗科为7年，疮疡和少小科各为5年，耳目口齿科为4年，角法科为3年。

 

五、有考试和定职称制度：学生入校先经过考试。在校期间实行月、季、年定期考试，分别由博士（老师）、太医

令、太医丞和太常丞主持，凡业术达到或超过在职医官水平者给予毕业，有正式看病的资格。成绩低劣的，延长至9年；若仍不及格，令其退学。唐严格的考试并不局限于学生，对医师、医正、医工也有考核，这既保证了教学质量，同时也鞭策在职医官钻研医术，勤于实践，不断进取。职称是根据实际治病的治愈率进行考核评定的，分别授予医师、医正、医工等职称。这种学府中常有一些名医从事教学。唐“太医署”不仅比欧洲著名的萨勒诺医学院早成立两百多年，而且“太医署”的规模之大，分科之细，组织之严，制度之健全都是后者无法相比的。唐代的医学教育并不局限于京城，而是遍及全国，各府州一级也建有地方性医学教育机构，由医药学博士掌管。这反映出当时医学教育很兴旺，还吸引来不少外国留学生。

 

宋朝专管医学教育的机构叫太医局，由国子监管辖，设提举（院长）1人，判局（副院长）2人，并特别规定判局一职要由懂医者担任。学校的组织管理和学生待遇一概“仿太学立法”，这标志着医学教育已纳入国家官学系统。医学校社会地位的提高，吸引了不少儒生学医，大大促进了中医学的发展，学生达300人。他们采取少而精的教学原则，科目分大方脉（内科）、小方科（儿科）、疮肿兼折疡（外科）等九科，课程设置是先学基础理论，再学专科功课，每科有教授1人。特别是王惟一设计铸造了“针灸铜人”，这既是形象的教学模型，又是绝好的考试工具，这种形象化教学手段，至今仍被采用。宋代医学教育实行“三舍法”，即依学习成绩，先“外舍”再“内舍”，然后进入“上舍”的分级教育法。考试完全仿照太学考试办法，每月一次私考，每年一次公试，成绩优秀者补升内舍或上舍。除考试外，还令医学生轮流为其他三学（即太学、律学、武学）学生及各营将士诊治疾病，并记录治疗经过和效果，年终时根据疗效，优秀的递补、奖励；疗效差的开除学籍。那时必须同时通过理论和实际治病能力的考核才准升级或毕业；若痊愈率不到70%要降级，不到50%会被除名。学习和考核注重理论和实践，这确是医学教育的重大进步，虽宋代太医局多次变动，但考试制度一直没变。除中央外，各地也仿太医局开办地方医学校，置医学博士教习医学，有些是以前精通医术的现职官员兼任教师。

 

元代设医学选举司负责医学教育的行政事务，各州县设立医学，三年一试，及格者到中央复试，录取后充任医官。明太医院多选取医家子弟培训三至五年。元明医校设13科，清医学校科目有所减少，清后期在太医院内设教习厅，内教太监，外教进修的御医和医官亲男弟侄。

 

以上种种医传方法，在历史上都发挥过很大作用。从多出人才、出高级人才角度来看，比较而言，“师传”居首，“家传”次之，“自学”再次之；“学府传授”培养学生虽不少，但多当了御医、官医，不能充分施展他们的才能，故很少能成为佼佼者的。

 

西医传入后，对传统中医最具深远意义影响的，当推中医教育的改变，其他变化莫不以此为根源。近代最早的中医学校是温州名医陈虬于1885年创办的利济医学堂，该校已不像旧式中医带徒那样仅习诵原著，而是另编一套教材，又办了配套的利济医院，使教学与临床实践相结合。进入20世纪以后全国各地陆续开办了一些影响较大的中医学校，对培养中医人才和促进中医学术发展起了一定作用。

 

新中国成立后中医教育得到国家的高度重视，1956年开始先后在北京、上海、广州、成都等地成立了中医学院，培养了不少中医学生。自1978年起创办研究生教育以来，已培养出数千名博士、硕士；中医药函大、夜大、带徒、自学考

试等多种办学方式，也出现空前繁盛局面，为中医人才的培养开辟了广阔的途径。近年来随着不断教育改革，开办留学生教学基地，必将为21世纪中医在世界传统医学领域继续保持领先地位，并进一步走向世界，奠定良好的基础。