八纲辨证
八纲指阴、阳、表、里、寒、热、虚、实八个辨证纲领,疾病尽管错综复杂,但基本都可用八纲加以归纳,可八纲辨证所得的结论只是个初步的概括,只给治疗指出了一个大概的方向,要想明确具体病因,还必须结合病因、脏腑或卫气营血作进一步的辨证。
表里是辨别疾病部位和病变趋势的一对纲领。凡病变在皮肤、肌肉、经络的属表证,病变在脏腑的属里证。除单纯表证、里证外,还有半表半里证,即邪气正相搏于表里之间而表现出的一类特殊症候,在六经辨证中这称为少阳病。
寒热是辨别疾病性质的一对纲领。由于“阳盛则热,阴盛则寒”、“阴虚生内热,阳虚生外寒”,所以寒证是阴盛或阳虚的表现,热证提示有阳盛或阴虚。辨明寒热可为使用寒药或热药提供依据。寒证和热证既可单独出现,亦可在人体不同部位出现寒热错杂的情况,当病情危重时还会出现真寒假热或真热假寒证。
虚实是辨别人体正气强弱和邪气盛衰的一对纲领。虚指正气虚,包括血虚、气虚、阴虚、阳虚等;实指邪气盛,凡外邪入侵和因内脏功能失调而产生的痰饮、瘀血、水湿、食积等滞留体内都属实。辨清虚实可使遣方用药有的放矢,虚证宜扶正补虚,实证应祛邪泻实。
阴阳是概括上述六种症候的总纲。表、实、热证属阳,里、虚、寒证属阴。判断阴阳是依据上述六纲而定,一般临床常将实热证称为阳证,将虚寒证称为阴证。
八纲之间并不孤立,而是相互关联、彼此错杂、互为交叉的,如表证有表寒、表热、表实、表虚之分;里证有里寒、里热、里虚证之别;还有表寒里热、表虚里实等错综复杂的变化。随病情发展或因治疗失当,寒证可化热,实证能变虚,或出现表里相兼、虚实寒热真假同在的复杂局面。
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