三焦之气发出的部位

黄帝问:我想问一下,营气与卫气的运行是从什么部位发出来的?

岐伯回答说:营气出于中焦,卫气出于下焦。黄帝说:我想听一下三焦之气的发出部位。

岐伯回答说:上焦之气出自胃的上口贲门,与食道并行向上至咽喉,贯穿膈膜而分布于胸中,再横向走至腋下,沿着手太阴经的路线循行,返回到手阳明经,向上到舌,向下会合于足阳明经,沿着足阳明经走行。卫气与营气一样,都是白天在阳经运行二十五周次,夜间在阴经运行二十五周次,一昼夜为一个大循环。所以,卫气运行总计五十个周次而行遍全身,然后再与营气会合于手太阴肺经。

血、气的同一性

食物在胃里消化后被运化至全身,是机体活力的源泉。人体内的血、气都从此而来,它们实际都是同一种物质。

黄帝问:人在有内热时,饮食刚刚入胃,还没有化成精微之气的时候,就已经出汗,有出于面部的,有出于背部的,有出于半身的,并不按照卫气通常的运行路线而出,这是什么缘故呢?

岐伯说:这是由于外表受了风邪的侵袭,以致腠理舒张开发,毛窍为风热所蒸,腠理疏泄,卫气运行到体表疏松的部位,就不能沿着常规路线而运行了。这是因为卫气的本性是剽悍滑疾的,见到何处疏张开来,就会从何处流汗出来,所以不一定按着卫气循行的正常路线而出,这种出汗过多的情况,名叫“漏泄”。

黄帝说:我想再听您讲讲中焦的出处。

岐伯回答说:中焦之气也是发自于胃,在上焦之气发出部位的下方,也就是胃的中脘部。这个部位的功能是吸收精气,通过泌去糟粕、蒸腾津液,而化生精微,然后向上注于肺脉,再化为血液。人体以它来奉养周身,这是人体内最宝贵的物质。所以,它能够独行于经脉之内,称为“营气”。

黄帝问:血与气,名称虽然不同而事实上是同类的物质,这是什么道理呢?

岐伯回答说:营和卫,都属于水谷化成的精气;而血是精气所化生的最宝贵的物质,因此称作“神气”。所以说,血与气的名称虽然不同,而实质上是同类的物质。凡失血过多的人,其汗也少,就不能再采用发汗的治疗方法了;出汗过多的人,其血也少,就不能使用放血的治疗方法了。所以说,病人夺血或夺汗都会导致死亡,而血与汗二者缺一则不能生存。

黄帝说:我想再听您讲讲下焦的出处。

岐伯回答说:下焦之气是沿着回肠曲折向下而行,可将糟粕输送到回肠,又将水液注于膀胱并渗入其中。所以说,水谷同在脾胃之中,经过消化吸收以后,糟粕进入大肠,这就是下焦的主要功能。至于水液,也是向下渗灌,排去其水,保留清夜,其中的浊秽部分,就沿着下焦而渗入于膀胱。

黄帝问:人饮酒后,酒液也会进入胃中,为什么五谷尚未消化,而酒液先从小便独自排出呢?

岐伯回答说:酒是谷类已经蒸熟发酵而酿成的液体,其性剽悍而质清稀,因此,酒液虽在五谷之后入胃,但经过脾胃的迅速吸收,多余的水分反在五谷消化之前排出体外。

黄帝说:讲得好。我听说上焦的作用是输送精气,像雾露蒸腾一样;中焦的作用是腐熟水谷,像沤渍东西一样;下焦的作用是排泄废料,像沟渠排水一样。就是这个道理吧!

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